အယ်လ်ဇိုင်းမားလူနာများထက် COVID-19 လူနာများတွင် ဦးနှောက်ဆဲလ်ပျက်စီးမှု ပိုများသည်။

အရေးကြီးသည်မှာ၊ ဇန်နဝါရီ ၁၃ ရက်က အယ်လ်ဇိုင်းမားနှင့် Dementia- အယ်လ်ဇိုင်းမားအသင်း၏ ဂျာနယ်တွင် အွန်လိုင်းပေါ်တွင် ထုတ်ဝေခဲ့သော လက်ရှိအစီရင်ခံစာကို ကပ်ရောဂါဖြစ်ပွားမှုအစောပိုင်း (မတ်လမှ ၂၀၂၀ ခုနှစ် မေလအထိ နှစ်လကျော်) ကောက်ယူခဲ့သည်။ COVID-13 ရှိသော လူနာများသည် အနာဂတ် အယ်လ်ဇိုင်းမားရောဂါ ဖြစ်နိုင်ခြေ ပိုများခြင်း ရှိ၊မရှိ သို့မဟုတ် အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာမည့် ဆုံးဖြတ်ချက်တိုင်းသည် ရေရှည်လေ့လာမှုများ၏ ရလဒ်များကို စောင့်မျှော်ရမည်ဖြစ်သည်။

NYU Grossman School of Medicine မှ သုတေသီများ ဦးဆောင်သော လေ့လာမှုအသစ်သည် COVID-19 လူနာများတွင် အာရုံကြောဆိုင်ရာ ရောဂါလက္ခဏာများ မရှိသူများထက် ဦးနှောက်ပျက်စီးမှု အမှတ်အသား ခုနစ်ခု (neurodegeneration) ပိုများကြောင်း တွေ့ရှိရပြီး ဆေးရုံတွင် သေဆုံးသွားသော လူနာများထက် ပိုများသည်။ ဆေးရုံကဆင်းပြီး အိမ်ပြန်ပို့တယ်။

ဒုတိယပိုင်း ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာချက်တစ်ခုတွင် COVID-19 ဖြင့် ဆေးရုံတက်လူနာများတွင် ထိခိုက်မှုအမှတ်အသားများသည် ကာလတိုအတွင်း အယ်လ်ဇိုင်းမားရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိထားသော လူနာများထက် သိသိသာသာမြင့်မားပြီး ဖြစ်ရပ်တစ်ခုတွင် နှစ်ဆကျော်ပိုများကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့သည်။ 

"ကျွန်ုပ်တို့၏တွေ့ရှိချက်များအရ COVID-19 ကြောင့် ဆေးရုံတက်လူနာများ၊ အထူးသဖြင့် ၎င်းတို့၏ပြင်းထန်သောကူးစက်မှုအတွင်း အာရုံကြောဆိုင်ရာလက္ခဏာများခံစားရသောသူများသည် အယ်လ်ဇိုင်းမားရောဂါဝေဒနာရှင်များတွင်တွေ့မြင်ရသည့် ဦးနှောက်ထိခိုက်မှုအမှတ်အသားအဆင့်များထက် မြင့်မားနိုင်သည်" NYU Langone Health မှ အာရုံကြောပညာဌာနမှ ပါမောက္ခ Jennifer A. Frontera က ဦးဆောင်ရေးသားသူ Jennifer A. Frontera က ပြောကြားခဲ့သည်။ 

ဖွဲ့စည်းပုံ/အသေးစိတ် လေ့လာပါ။                                                    

လက်ရှိလေ့လာမှုတွင် လူနာ 251 ဦးသည် COVID-71 အတွက် ဆေးရုံမတက်မီ ပျမ်းမျှအားဖြင့် အသက် 19 နှစ်ရှိသော်လည်း မှတ်ဉာဏ်ကျဆင်းမှု သို့မဟုတ် မှတ်ဉာဏ်ကျဆင်းမှု သို့မဟုတ် အာရုံစူးစိုက်မှုဆိုင်ရာ လက္ခဏာများ မတွေ့ရှိရကြောင်း သိရသည်။ ထို့နောက် အဆိုပါလူနာများအား ၎င်းတို့၏ပြင်းထန်သော COVID-19 ကူးစက်မှုအတွင်း အာရုံကြောဆိုင်ရာ လက္ခဏာများ ရှိ/မရှိ အုပ်စုများ ခွဲကာ၊ လူနာများ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာကာ ဆေးရုံမှဆင်းလာသည့်အခါ သို့မဟုတ် သေဆုံးသည့်အခါတွင် ခွဲခြားထားသည်။

ဖြစ်နိုင်ရင် သုတေသနအဖွဲ့သည် NYU Langone Health တွင် ဆက်လက်၍ ရေရှည်လေ့လာမှုတစ်ခုဖြစ်သည့် NYU Alzheimer's Disease Research Center (ADRC) Clinical Core cohort ရှိ လူနာများနှင့် COVID-19 အုပ်စုရှိ အမှတ်အသားအဆင့်များကို နှိုင်းယှဉ်ပါသည်။ အဆိုပါ ထိန်းချုပ်လူနာ 161 တွင် တစ်ဦးတစ်ယောက်မျှ (သိမြင်မှုပုံမှန်မဟုတ်သော 54 ဦး၊ မှတ်ဉာဏ်အားနည်းသူ 54 ဦး၊ အယ်လ်ဇိုင်းမားရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိသူ 53 ) တွင် COVID-19 မရှိပါ။ ဦးနှောက်ဒဏ်ရာကို တစ်ခုတည်းသောမော်လီကျူးခင်းကျင်းခြင်း (SIMOA) နည်းပညာဖြင့် တိုင်းတာခဲ့ပြီး၊ ရှေးယခင်နည်းပညာများ မလုပ်ဆောင်နိုင်သော တစ်မိနစ်လျှင် သွေးတွင်း အာရုံကြောများ ယိုယွင်းမှုအမှတ်အသားများ အဆင့်များကို ခြေရာခံနိုင်သည်။

လေ့လာမှုအမှတ်အသားသုံးခု - ubiquitin carboxy-terminal hydrolase L1 (UCHL1), total tau, ptau181 - သည် အာရုံကြောလမ်းကြောင်းများကို သယ်ဆောင်ပေးသည့် ဆဲလ်များဖြစ်သည့် သေဆုံးခြင်း သို့မဟုတ် အာရုံကြောများပိတ်ခြင်းအတွက် လူသိများသော အတိုင်းအတာများဖြစ်သည်။ neurofilament light chain (NFL) ၏အဆင့်များသည် axons များပျက်စီးခြင်း၊ နျူရွန်များ၏ extensions များနှင့်အတူတိုးလာသည်။ Glial fibrillary acidic ပရိုတင်း (GFAP) သည် အာရုံကြောများကို ထောက်ပံ့ပေးသည့် glial ဆဲလ်များကို ပျက်စီးစေသည့် အတိုင်းအတာတစ်ခုဖြစ်သည်။ Amyloid Beta 40 နှင့် 42 ပရိုတင်းများသည် အယ်လ်ဇိုင်းမားရောဂါဝေဒနာရှင်များတွင် တည်ဆောက်ရန် လူသိများသည်။ စုစုပေါင်း tau နှင့် phosphorylated-tau-181 (p-tau) တို့သည် အယ်လ်ဇိုင်းမားရောဂါအတွက် သီးခြားတိုင်းတာမှုများလည်းဖြစ်ကြောင်း ယခင်လေ့လာမှုရလဒ်များက စောဒကတက်သော်လည်း ရောဂါတွင် ၎င်းတို့၏အခန်းကဏ္ဍသည် ငြင်းခုံစရာကိစ္စတစ်ခုအဖြစ် ရှိနေသေးသည်။ 

COVID လူနာအုပ်စုရှိ သွေးအမှတ်အသားများကို သွေးရည်ကြည် (သွေးခဲစေရန်ပြုလုပ်ထားသော သွေး၏အရည်များ) နှင့် အယ်လ်ဇိုင်းမားလေ့လာမှုရှိသူများကို ပလာစမာ (သွေးခဲမှုကို တားဆီးထားချိန်တွင် ကျန်ရှိနေသော အရည်အပိုင်းအစများ) ကို တိုင်းတာသည်။ နည်းပညာဆိုင်ရာအကြောင်းပြချက်များအတွက်၊ ကွာခြားချက်မှာ NFL၊ GFAP နှင့် UCHL1 အဆင့်များကို COVID-19 အုပ်စုနှင့် အယ်လ်ဇိုင်းမားလေ့လာမှုရှိ လူနာများကြားတွင် နှိုင်းယှဉ်နိုင်သော်လည်း စုစုပေါင်း tau၊ ptau181၊ Amyloid beta 40 နှင့် amyloid beta 42 တို့ကို နှိုင်းယှဉ်နိုင်သည်။ COVID-19 လူနာအုပ်စု (အာရုံကြောရောဂါလက္ခဏာများ ရှိ၊ မရှိ၊ သေဆုံးခြင်း သို့မဟုတ် ဆင်းသက်ခြင်း)။

ထို့အပြင် COVID-19 လူနာများတွင် အာရုံကြောဆိုင်ရာ ထိခိုက်မှု၏ အဓိက တိုင်းတာမှုမှာ အဆိပ်သင့် ဇီဝဖြစ်ပျက်မှုဆိုင်ရာ ဦးနှောက်ရောင်ရောဂါ သို့မဟုတ် TME ဖြစ်သည်၊ ရှုပ်ထွေးခြင်းမှ သတိမေ့မြောခြင်းအထိ လက္ခဏာများနှင့် ခုခံအားစနစ်က ဓာတ်လွန်ကဲခြင်း (sepsis)၊ ကျောက်ကပ်ပျက်ခြင်း (uremia)၊ နှင့် အောက်ဆီဂျင်ပေးပို့ခြင်း (hypoxia) ကို ထိခိုက်နိုင်သည်။ အထူးသဖြင့်၊ အာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများမရှိသူများ (လေ့လာမှုတွင်ပုံ 2) နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါက TME ရှိသည့်ဆေးရုံတက်လူနာများအတွက် အမှတ်အသားခုနစ်ခု၏ ပျမ်းမျှရာခိုင်နှုန်းတိုးလာမှုသည် 60.5 ရာခိုင်နှုန်းဖြစ်သည်။ COVID-19 အုပ်စုတွင်း တူညီသော အမှတ်အသားများအတွက်၊ ဆေးရုံမှ ဆင်းသက်နိုင်သူများနှင့် ဆေးရုံတွင် သေဆုံးသွားသူများနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ပျမ်းမျှ ရာခိုင်နှုန်း တိုးလာပါသည်။

ဒုတိယတွေ့ရှိချက်အစုသည် NFL၊ GFAP နှင့် UCHL1 အဆင့်များကို COVID-19 လူနာများ၏သွေးရည်ကြည်တွင် COVID-3 မဟုတ်သော အယ်လ်ဇိုင်းမားလူနာများ၏ ပလာစမာရှိ တူညီသောအမှတ်အသားအဆင့်များနှင့် နှိုင်းယှဉ်ခြင်းမှလာသည် (ပုံ 179)။ NFL သည် ကာလတိုအတွင်း အယ်ဇိုင်းမားလူနာများထက် COVID-73.2 လူနာများတွင် 26.2 နှင့် 19 pg/ml) ပိုများသည်။ GFAP သည် COVID-65 လူနာများတွင် 443.5 နှင့် 275.1 pg/ml) သည် အယ်လ်ဇိုင်းမားလူနာများထက် 19 ရာခိုင်နှုန်း မြင့်မားပြီး UCHL1 သည် 13 ရာခိုင်နှုန်း (43 နှင့် 38.1 pg/ml) ပိုများသည်။

“ဤ biomarkers များ တိုးလာခြင်းနှင့် ဆက်နွှယ်နေသည့် ထိခိုက်ဒဏ်ရာရသည့် ဦးနှောက်ဒဏ်ရာသည် လူနာသည် နောက်ပိုင်းတွင် အယ်လ်ဇိုင်းမား သို့မဟုတ် ဆက်စပ် dementia တိုးလာမည်ဟု မဆိုလိုဘဲ ၎င်း၏အန္တရာယ်ကို တိုးလာစေသည်” ဟု အကြီးတန်းစာရေးဆရာ Thomas M. Wisniewski, MD၊ Gerald J. နှင့် Dorothy R. Friedman တို့သည် အာရုံကြောပညာဌာနမှ ပါမောက္ခနှင့် NYU Langone ရှိ သိမှုအာရုံကြောဆိုင်ရာ စင်တာ၏ ဒါရိုက်တာဖြစ်သည်။ "ပြင်းထန်သော COVID-19 ရှင်သန်နေသူများတွင် ထိုသို့သောဆက်ဆံရေးမျိုးရှိမရှိသည် ဤလူနာများကို ဆက်လက်စောင့်ကြည့်ခြင်းဖြင့် ကျွန်ုပ်တို့ အရေးတကြီးဖြေကြားရန်လိုအပ်သည့်မေးခွန်းဖြစ်သည်။"

Drs များနှင့်အတူ Frontera နှင့် Wisniewski၊ NYU Langone ကျန်းမာရေးစာရေးဆရာများတွင် ပထမဆုံးစာရေးဆရာ Allal Boutajangout၊ Arjun Masurkarm၊ Yulin Ge၊ Alok Vedvyas၊ Ludovic Debure၊ Andre Moreira၊ Ariane Lewis၊ Joshua Huang၊ Sujata Thawani၊ Laura Balcer နှင့် Steven Galetta တို့ပါဝင်သည်။ New York University School of Global Public Health တွင် စာရေးဆရာ Rebecca Betensky ဖြစ်သည်။ ဤလေ့လာမှုအား သက်ကြီး COVID-19 စီမံခန့်ခွဲရေးဆိုင်ရာ ဖြည့်စွက်စာ 3P30AG066512-01 ဆိုင်ရာ အမျိုးသားအင်စတီကျုမှ ထောက်ပံ့ငွေဖြင့် ထောက်ပံ့ပေးခဲ့သည်။